Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu
(DEHB)
DEHB yaygın görülen nörogelişimsel bozukluktur ve çocukluk çağında başlar. Çocukların okul, ev ve sosyal yaşamlarını etkileyen önemli bir bozukluktur.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) Nedir?
Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB), genellikle çocukluk çağında başlayan, dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik ile karakterize nörogelişimsel bir bozukluktur. Bu durum, bireylerin dikkat sürelerinde kısalık ya da dağınıklık, hiperaktivite ve dürtüsellik gibi belirtilerle kendini gösterir. Bazı bireyler yalnızca bir veya iki alanda sorun gösterirken, çoğu kişi üçünde de zorluk yaşar. DEHB, bir çocuğun sosyal ve akademik hayatını önemli ölçüde etkileyerek, etkilenen çocukları bu davranışların kapsamı ve sıklığına göre akranlarından ayırır. DEHB sıklığı son yapılan çalışmalarda %9 olduğu, ülkemizde de bu oranın biraz daha yüksek olduğu bildirilmektedir.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite BozukluğuTemel Belirtileri Nelerdir?
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB), üç temel semptomla karakterize edilir: dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik. Bu semptomların şiddeti ve sunumu değişebilir; bazı bireyler öncelikli olarak dikkatsizlik veya hiperaktif-dürtüsel semptomlar sergilerken, diğerleri bir kombinasyon sergiler. Dikkatsizlik, odaklanmayı sürdürmede, görevleri tamamlamada ve talimatları izlemede zorluk olarak kendini gösterir. Yetişkinlerde hiperaktivite, huzursuzluk ve "tedirgin" hissetme şeklinde ortaya çıkabili. Dürtüsellik, sosyal açıdan uygunsuz davranışlara ve öz kontrol zorluğuna yol açabilir. Semptomlar yaşla birlikte azalma eğilimindedir; hiperaktivite ve dürtüsellik, dikkat eksikliğinden daha hızlı azalır. DEHB genellikle anksiyete, ruh hali bozuklukları ve öğrenme güçlükleri gibi eşlik eden hastalıklarla birlikte görülür.
Dikkat eksikliği belirtileri olan çocuklar, dersleri dinlemekte ve ödevlerine başlamakta ve tamamlamakta zorluk yaşar. Çoğu zaman ödev, görev ve sorumluluklarını erteler. Hiperaktivite nedeniyle sınıfta oturmakta zorluk çekebilir ya da sırasını beklemekte zorlanabilir. Bu belirtiler çocukların okul ve sosyal uyumunu olumsuz etkileyerek özgüvenlerini etkileyebilir.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Nedenleri ve Risk Faktörleri Nelerdir ?
DEHB, dünya çapında çocukların %5-10'unu etkileyen karmaşık bir nörogelişimsel bozukluktur. Genetik etkiler önemli bir rol oynar ve kalıtım tahminleri %60-80'dir. Sigaraya, alkole doğum öncesi maruz kalma ve annede obezite gibi çevresel faktörler de katkıda bulunur. Düşük doğum ağırlığı, erken doğum ve erken dönemde yaşanan zorluklar sürekli olarak DEHB riskiyle ilişkilendirilmiştir. Ebeveyn eğitim düzeyleri, özellikle düşük anne ve baba eğitimi, özellikle erkek çocuklarda DEHB riskini artırır. Gri madde hacminin azalması gibi nörobiyolojik faktörler DEHB gelişimine katkıda bulunabilir. Ancak, genetik ve ailevi karışıklıkları hesaba katan son çalışmalar, bazı yerleşik ilişkileri sorgulayarak, hiçbir doğum öncesi risk faktörünün DEHB'ye neden olduğu kesin olarak doğrulanamayacağını öne sürmüştür. DEHB'ye tek başına bir faktör neden olmasa da, genetik ve çevresel risklerin etkileşimi bozukluğa yatkınlık yaratır.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Tanısı için Hangi Uzmanlara Başvurulmalıdır?
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) tanısı için çocuk psikiyatri hekimlerine başvurulmalıdır.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Tanısında Kullanılan Testler ve Değerlendirme Araçları Nelerdir?
Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) tanısı, birden fazla değerlendirme aracı kullanan kapsamlı bir yaklaşım gerektirir. Bunlar arasında ebeveynler, öğretmenler ve öz bildirimler tarafından doldurulan standartlaştırılmış derecelendirme ölçekleri, yapılandırılmış görüşmeler ve davranışların doğrudan gözlemlenmesi yer alır. Sürekli Performans Testi gibi nöropsikolojik testler de kullanılır. Tanı süreci, kapsamlı bir tıbbi öykü, fizik muayene ve olası komorbid durumların dikkate alınmasını içermelidir. Değerlendirme sırasında kültürel farklılıklar ve gelişim aşamaları dikkate alınmalıdır. Sonuç olarak, geçerli bir DEHB tanısı, birden fazla kaynaktan ve ortamdan gelen bilgileri bütünleştiren deneyimli bir klinisyenin yargısını gerektirir.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Tedavisi Nasıl Yapılır?
Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu tedavisi genellikle farmakoterapi ve psikososyal müdahaleleri birleştiren çok modlu bir yaklaşımı içerir. Stimülan ilaçlar, özellikle metilfenidat ve amfetaminler, temel semptomları yönetmedeki etkinlikleri nedeniyle birinci basamak tedaviler olarak kabul edilir. Atomoksetin, klonidin ve guanfasin gibi non-stimülan ilaçlar, potansiyel olarak daha az yan etkiye sahip alternatifler sunar. Davranış terapisi, ebeveyn eğitimi ve sınıf yönetimi dahil olmak üzere psikososyal tedaviler, özellikle ilaçla birleştirildiğinde uzun vadeli faydalar göstermiştir. Tedavi yaklaşımları bireyin yaşına, DEHB görünümüne ve gelişim aşamasına göre uyarlanmalıdır. Okul öncesi çocuklar için davranışsal müdahaleler ve ebeveyn eğitimi vurgulanırken, ergenler ve yetişkinler için bilişsel-davranışsal terapiler daha etkilidir. Kronik bir durum olarak DEHB'yi yönetmek için sürekli destek, eğitim ve izleme çok önemlidir.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Tedavisinde İlaç Kullanımı ve Etkileri
Stimülan ilaçlar, özellikle metilfenidat, DEHB için birinci basamak tedavi olarak yaygın olarak kullanılır, temel semptomları etkili bir şekilde azaltır ve sosyal becerileri iyileştirir. Bu ilaçlar, atomoksetin gibi uyarıcı olmayan ilaçlarla birlikte, ruh hali bozuklukları, intihar eğilimi ve akademik performans dahil olmak üzere çeşitli işlevsel sonuçlar üzerinde koruyucu etkiler göstermiştir. Genel olarak güvenli olsa da, DEHB ilaçları yan etkilere sahip olabilir, ancak ciddi kardiyovasküler olaylar nadirdir. Endişelerin aksine, uyarıcı tedavisi daha sonraki madde kullanım bozuklukları riskini ne artırır ne de azaltır. Ancak, genellikle olumsuz algılar ve yan etkiler hakkındaki endişeler nedeniyle ilaç uyumu bir zorluk olmaya devam etmektedir. Son araştırmalar, nörobilim yöntemlerini kullanarak uyarıcıların bilişsel etkilerini anlamaya odaklanmıştır. Genel olarak, DEHB için farmakolojik tedaviler etkili ve güvenlidir, ancak sonuçları iyileştirmek için devam eden araştırmalara ihtiyaç vardır.
Davranış Terapisi ve Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite BozukluğuTedavisi
Davranışsal terapi ve farmakolojik tedaviler, her ikisi de DEHB için etkili müdahalelerdir. Metilfenidat gibi uyarıcı ilaçlar DEHB semptomlarında önemli kısa vadeli iyileşmeler gösterirken, davranışsal tedaviler de özellikle uzun vadeli sonuçlar için güçlü bir etkinlik göstermektedir. Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT), yetişkinlerde DEHB semptomlarını ve eşlik eden anksiyete ve depresyonu azaltmada umut verici sonuçlar göstermiştir. Kombine davranışsal ve farmakolojik yaklaşımlar en kapsamlı tedaviyi sunabilir. Ancak, farklı müdahalelerin göreceli etkinliği hakkında devam eden bir tartışma vardır ve bazı çalışmalar ilaç tedavisinin tek başına davranışsal terapiden daha üstün olduğunu bulmuştur. Davranışsal müdahaleler, DEHB'li çocuklarda ev davranışlarını, hiperaktiviteyi ve öz saygıyı iyileştirebilir. DEHB için uzun vadeli etkileri ve tedavilerin optimum kombinasyonunu belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Ailenin Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Tedavisindeki Rolü
Araştırmalar, DEHB tedavisinde ailenin kritik rolünü vurgulamaktadır. Ailenin katılımı, DEHB'nin doğru teşhisi ve yönetimi için esastır. Stres, ebeveynlik uygulamaları, ilişkiler ve yönetim süreçleri de dahil olmak üzere aileyle ilgili olgular, DEHB'li gençleri önemli ölçüde etkiler. Etkili DEHB yönetimi, hem sağlık profesyonellerini hem de aile üyelerini içeren çok modlu olmalıdır. Aile merkezli bakım ve paylaşılan karar alma, tedavi başarısı için önemlidir. DEHB tedavisi, aile işlevselliğini iyileştirebilir ve çatışmaları azaltabilir. Entegre psikofarmakoloji ve psikoterapi, hem çocuk hem de aile zorluklarını ele alabilir. Aile yönetim stillerini anlamak, birçok ailenin tedavi yoluyla işlevselliğini iyileştirmesiyle etkili müdahaleler oluşturmaya yardımcı olabilir. Genel olarak, aile dinamiklerinin ele alınması ve ailelerin tedaviye dahil edilmesi, DEHB'nin etkili bir şekilde yönetilmesi için çok önemlidir.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu ve Okul ve Öğretmen Desteği
Öğretmenler, sınıfta DEHB'yi yönetmede ve etkilenen öğrencileri desteklemede önemli bir rol oynarlar. Etkili stratejiler arasında uygun öğrenme ortamları oluşturma, davranışsal müdahaleler uygulama ve akademik eğitimi değiştirme yer alır. Öğretmenlerin DEHB, tutumlar ve inançlar hakkındaki bilgisi, öğrencilerin davranışsal ve akademik sonuçlarını önemli ölçüde etkileyebilir. Ancak birçok öğretmen, özellikle etiyolojisi, prognozu ve tedavisi konusunda DEHB hakkında kapsamlı bir anlayıştan yoksundur. Öğretmen eğitim programları, DEHB yönetim becerilerini geliştirme ve öğrencilerdeki semptomları azaltma konusunda umut verici sonuçlar göstermiştir. Öğretmenleri ebeveyn eğitim programlarına dahil etmek, müdahalelerin etkinliğini artırabilir. Ek olarak, öğretmenler sıklıkla "hastalık aracıları" olarak hareket ederek DEHB teşhisini ve tedavisini etkilerler.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Tedavisinde Alternatif Yöntemler
Son araştırmalar, biliş ve klinik semptomları iyileştirmede umut vadeden TMS ve tDCS gibi invaziv olmayan beyin stimülasyon teknikleri de dahil olmak üzere DEHB için alternatif tedavileri araştırmıştır. Melissa officinalis ve Bacopa monnieri gibi bitkisel ilaçlar, daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, DEHB semptomlarını tedavi etmede bir miktar etkililik göstermiştir. Neurofeedback ampirik olarak fayda sağladığına dair veriler olsa da ancak son zamanlarda yapılan kontrollü araştırmalar, çoğu körleştirilmiş DEHB sonuçları için hiçbir etki bulamamıştır. Sınırlı kanıt, temel DEHB semptomları için farmakolojik olmayan tedavilerin etkinliğini desteklemektedir. Omega-3 yağ asidi takviyesi, bazı çalışmalarda DEHB semptomları üzerinde önemli bir etki bulunmamasıyla karışık sonuçlar göstermiştir. Ergenler için, uzun süreli salımlı uyarıcı ilaçlar ve bazı uyarıcı olmayan ilaçlar etkililik gösterirken, psikososyal tedavilerin DEHB semptomları üzerinde tutarsız etkileri ancak akademik ve organizasyon becerileri üzerinde daha büyük faydaları olduğu gösterilmiştir.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu ve Çocukların Sosyal Hayatları
Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan çocuklar sıklıkla akranları tarafından reddedilme ve arkadaşlık ilişkilerini sürdürmede zorluklar gibi önemli sosyal zorluklar yaşarlar. Bu sosyal bozukluklar daha düşük sosyal tercihler, daha az ikili arkadaş ve reddedilen sosyal statü kategorisine daha sık yerleştirilme ile karakterize edilir. Katkıda bulunan faktörler arasında uygunsuz sosyal davranış, sosyal bilgi eksiklikleri ve akranlar ve öğretmenlerle olumsuz etkileşimler yer alır. Pragmatik dil eksiklikleri de DEHB ile sosyal beceri bozukluğu arasında bir aracı olarak tanımlanmıştır. Ancak bazı çalışmalar DEHB'li çocukların DEHB'si olmayan akranlarına kıyasla daha yüksek düzeyde yalnızlık veya sürekli sosyal sorunlar bildirmediğini ileri sürmektedir. DEHB'li çocuklarda sosyal işlevselliği hedefleyen müdahalelerin sınırlı etkililiği gösterilmiştir ve bu da sosyal eksikliklerin temel DEHB semptomlarıyla doğrudan ilişkili olmayabileceğini göstermektedir.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu ve Çocukların Sosyal Hayatları
DEHB olan ergenler, akademik zorluklar, davranış sorunları ve gergin ilişkiler gibi benzersiz zorluklarla karşı karşıyadır. Tedavi seçenekleri arasında farmakoterapi ve psikososyal müdahaleler yer alır. Uzun süreli salınımlı uyarıcılar, atomoksetin ve guanfasinin semptomları azaltmada etkili olduğu gösterilmiştir. Koçluk ve bilişsel-davranışsal teknikler gibi psikososyal tedaviler, organizasyon becerilerini ve aile dinamiklerini iyileştirebilir. Ancak, tedaviye uyum genellikle ergenlik döneminde azalır ve bu da pediatrik bakımdan yetişkin bakımına dikkatli bir geçiş planlaması gerektirir. Duygusal zeka ve farkındalık eğitimi gibi ebeveyn faktörleri tedavi sonuçlarını iyileştirebilir. Klinikçiler, DEHB'li ergenleri değerlendirirken ve tedavi ederken eş zamanlı hastalıkları, psikososyal riskleri ve uzun vadeli sonuçları göz önünde bulundurmalıdır. Mevcut tedavilere rağmen, kalıntı semptomlar yaygındır ve bu durum yeni müdahalelere ve kapsamlı bakım yaklaşımlarına olan ihtiyacı vurgulamaktadır.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu olan Çocuk ve Ergenlerde Akademik Destek ve Başarı Stratejileri
Araştırmalar, Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) olan çocukların önemli akademik zorluklarla karşılaştığını göstermektedir. Katılım, motivasyon ve çalışma becerileri gibi akademik kolaylaştırıcılar, DEHB semptomları olan çocuklarda akranlarına kıyasla daha düşüktür. DEHB'li çocuklarda yönetici işlev eksiklikleri, sınıf tekrarı riskinin artması ve akademik başarının azalmasıyla ilişkilidir. Ancak çeşitli müdahaleler akademik sonuçları iyileştirebilir. Akademik becerileri ve sınıf içi davranışları hedef alan okul tabanlı müdahaleler umut verici sonuçlar göstermiştir. Akran rehberliği katılımı artırabilir ve görev dışı davranışları azaltabilir. DEHB'li üniversite öğrencileri için zaman yönetimi becerileri ve finansal istikrar akademik başarı ile ilişkilidir. Hem ilaçlı hem de ilaçsız müdahaleler kullanılsa da, ilaçsız yaklaşımlar hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Genel olarak, ilaç, davranış stratejileri ve eğitim düzenlemelerini birleştiren çok modlu bir tedavi yaklaşımı, DEHB ile ilişkili akademik güçlüklerin ele alınmasında en etkili yöntemdir.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu ile Başa Çıkma Yöntemleri
Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu ile başa çıkma üzerine yapılan araştırmalar, bireylerin ve bakıcılarının kullandığı çeşitli stratejileri ortaya koymaktadır. Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu olan çocukların ebeveynleri, normal gelişim gösteren çocukların ebeveynlerine kıyasla daha dolaylı başa çıkma yöntemleri kullanma eğilimindedir. Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu olan yetişkinler genellikle örgütsel, motorik, dikkatsel, sosyal ve psikofarmakolojik yaklaşımlar dahil olmak üzere çeşitli telafi edici stratejiler geliştirirler. Ancak, yaşam bozukluklarını artırabilen uyumsuz başa çıkma stratejileri kullanma olasılıkları daha yüksektir. Bağlanma örüntüleri, dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu olan yetişkinlerin başa çıkmalarında aracı bir rol oynar. Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar ve ergenler, özellikle eş zamanlı davranış bozuklukları olanlar, kişilerarası durumlarda artan uyumsuz başa çıkma göstermektedir. Subklinik DEHB semptomları olan üniversite öğrencileri ilişki stresi yaşarlar ve farklı başa çıkma kalıpları kullanırlar. Genel olarak, başa çıkma stratejileri Davranım bozukluğu, DEHB veya her iki duruma sahip bireyler arasında farklılık gösterir, davranışsal adaptasyonlar DEHB'de daha yaygınken, çevresel değişiklikler Davranım bozukluğunda daha yaygındır.
Ergenlikte Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Belirtileri Nasıl Farklılaşır?
Ergenlikte DEHB semptomları karmaşık bir seyir gösterir; hiperaktivite-dürtüsellik genellikle azalır ve dikkatsizlik devam eder. Cinsiyet farklılıkları ortaya çıkar ve kızların erken ergenlikte semptom artışları yaşama olasılığı daha yüksektir . DEHB'li ergenler sıklıkla uyku sorunları bildirir ve ergenlik gelişimi nedeniyle semptomların şiddetlenmesi görülebilir. Ergenlikte tanı koymak zordur ve ebeveyn ve öğretmen bildirimlerinin birleşimi en etkili olanıdır.Ergenlikteki DEHB'de yönetici işlev eksiklikleri devam eder, özellikle dikkatsizlik semptomlarıyla ilişkilidir. Çocukluk DEHB'sindeki komorbid yıkıcı davranış bozuklukları, ergenlikte artan saldırganlık ve öfke ile ilişkilidir. Genel olarak ergenlik, genetik, nöral esneklik ve ergenlik gelişimi gibi faktörlerin etkisiyle DEHB semptom yörüngeleri açısından kritik bir dönemi temsil eder.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğunda İlaç Tedavisi Nasıl Etki Eder ve Yan Etkileri Nelerdir?
DEHB için ilaç tedavisi öncelikle uyarıcıları (örn. metilfenidat, amfetaminler) ve uyarıcı olmayanları (örn. atomoksetin, guanfasin) içerir. Bu ilaçlar beyindeki dopamin ve norepinefrin seviyelerini artırarak DEHB semptomlarını etkili bir şekilde azaltır ve işlevsel sonuçları iyileştirir. Genel olarak güvenli ve etkili olsa da yaygın yan etkiler arasında karın ağrısı, iştahsızlık, kardiyovasküler etkiler ve tikler bulunur. Uyarıcı kullanımına ilişkin uzun vadeli çalışmalar sınırlıdır, ancak mevcut kanıtlar olası faydalarla birlikte minimal uzun vadeli riskleri göstermektedir. Yan etkilerin yönetimi genellikle dozajları ayarlamayı, formülasyonları değiştirmeyi veya ilaçları değiştirmeyi içerir. DEHB'li yetişkinler için ilaç ve psikososyal tedavinin birleşimi en faydalı yöntem olarak kabul edilir. Klinisyenler her hasta için DEHB tedavilerinin risklerini ve faydalarını dikkatlice tartmalıdır.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Tedavisinde Ne zaman İlaçsız Yaklaşımlar Tercih Edilir?
Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu için farmakolojik olmayan tedaviler, özellikle ebeveyn eğitiminin en uygun müdahale olduğu okul öncesi çocuklarda olmak üzere çeşitli senaryolarda tercih edilir. Orta düzeyde bozukluğu olan okul çağındaki çocuklar için, grup ebeveyn eğitimi ve sınıf içi davranışsal müdahaleler birinci basamak tedaviler olarak yeterli olabilir. İlaç kullanımında engeller olduğunda veya hastalar yan etkiler yaşadığında da ilaç dışı yaklaşımlar önerilir. Umut vadeden farmakolojik olmayan müdahaleler arasında bilişsel davranışçı terapi, farkındalık temelli müdahaleler, yoga ve ebeveyn eğitim programları yer alır. Bununla birlikte, okul çağındaki çocuklarda ve yetişkinlerde şiddetli vakalarda, farmakolojik ve farmakolojik olmayan tedavilerin bir kombinasyonu genellikle en etkili olanıdır. Yaygın olarak kullanılmasına rağmen, DEHB için farmakolojik olmayan tedavilerin etkinliği konusunda hala önemli bilgi boşlukları bulunmaktadır.
Tedavi Edilmeyen Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Yetişkinlikte Hangi Sorunlara Yol Açar?
Yetişkinlerde tedavi edilmeyen DEHB, genel yaşam kalitesini etkileyen önemli kişisel, sosyal ve ekonomik yüklere yol açabilir. DEHB'li yetişkinler genellikle eğitim ve mesleki ortamlarda, kişisel ilişkilerde ve sosyal aktivitelerde zorluklar yaşarlar. Eşlik eden ruh sağlığı sorunları, madde bağımlılığı, trafik kazaları ve suç işleme açısından artmış risk altındadırlar. Yetişkinlerdeki DEHB semptomları, hiperaktivite-dürtüsellikte azalma ve sürekli dikkatsizlik gibi çocuklardan farklı şekilde ortaya çıkabilir. Bozukluk yetişkinlerde sıklıkla yeterince teşhis edilmez ve yeterince tedavi edilmez, genellikle diğer psikiyatrik durumlarla karıştırılır Etkili farmakolojik tedavi yalnızca DEHB semptomlarını değil aynı zamanda daha güvenli sürüş ve daha az suç işleme gibi işlevsel sonuçları da iyileştirebilir. İlaç ve psikoterapiyi içeren çok modlu bir yaklaşım, yetişkin DEHB'nin yönetiminde ümit verici sonuçlar göstermiştir.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğunun Ergenlerin Özgüvenine ve Kimlik Gelişimine Etkileri Nelerdir?
Araştırmalar, DEHB'nin ergenlerin öz saygısını ve kimlik gelişimini önemli ölçüde etkileyebileceğini göstermektedir. DEHB'li ergenler, DEHB'si olmayan akranlarıyla karşılaştırıldığında genellikle daha düşük öz saygı yaşarlar. Bu, öz saygıyı olumsuz etkileyen ve dolaylı olarak depresif semptomları etkileyen dikkat eksikliği semptomlarına bağlanabilir. DEHB'li ergenlerde benlik gelişimi, nörobiyolojik ve çevresel faktörler nedeniyle bozulabilir. Ancak bazı çalışmalar, DEHB'li ergenlerin koruyucu faktörlerle desteklenen dönüştürücü süreçlerle olumlu öz saygı geliştirebileceğini öne sürmektedir. Grup terapisi ve psikoeğitim, DEHB'li ergenlerde kimlik gelişimini desteklemede ve utanç deneyimlerini ele almada önemli roller oynayabilir. Ek olarak, eşlik eden davranış sorunları, öz saygı sorunlarını daha da kötüleştirebilir ve madde kullanım riskini artırabilir.
Çocuklarda Hangi Davranış Değişiklikleri Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu İşareti Olabilir?
DEHB'li çocuklar sıklıkla kıpırdanma, oturmakta zorluk çekme ve cevapları pat diye söyleme gibi davranışsal sorunlar sergilerler. Ayrıca, normal gelişim gösteren akranlarına kıyasla artan saldırganlık, kural ihlal etme davranışı ve dikkat sorunları gösterebilirler.. Bu davranışlar evde ve okulda farklı şekilde ortaya çıkabilir ve bazı çocuklar "yaygın" veya "durumsal" sunumlar sergileyebilir. Öğretmenler ve ebeveynler farklı ayırt edici davranışlar gözlemleyebilirler; atipiklik ve öğrenme sorunları öğretmenler için güçlü göstergeler iken, hiperaktivite ve dikkat sorunları ebeveynler için daha belirgindir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan bazı çocuklar, aşırı ve uygunsuz nesne manipülasyonuyla karakterize edilen kullanım davranışı sergileyebilir. COVID-19 salgını birçok çocukta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu semptomlarını şiddetlendirerek artan kaygıya, ruh hali değişimlerine ve ekran süresine yol açmıştır.
Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Ömrü Kısaltır mı?
Araştırmalar, DEHB'nin azalmış yaşam beklentisi ve artmış ölüm riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir. DEHB ile daha kısa yaşam süresi arasında genetik bir korelasyon tanımlanmıştır, çocukluk DEHB'si sağlıklı yaşam beklentisinde 9,5 yıllık bir azalma ile ilişkilendirilmiştir. DEHB'nin yetişkinliğe kadar devam etmesi yaşam beklentisini 12,7 yıl daha azaltır. Dopamin sinyallemesiyle ilgili belirli genetik varyantlar, DEHB'li bireylerde azalmış yaşam beklentisi ile ilişkilidir. Artmış ölüm riski, kazalar, madde kullanımı ve sağlıksız yaşam tarzı davranışları gibi faktörlere bağlanmaktadır. DEHB'li kadınlar ve yetişkinlikte teşhis konan kadınlar, erken ölüm açısından daha yüksek bir göreceli riske sahip gibi görünmektedir. Bu bulgular, DEHB'nin uzun vadeli yönetim gerektiren önemli bir halk sağlığı sorunu olarak ele alınmasının önemini vurgulamaktadır.
Kaynaklar
1. Chandler, C. (2005). What Is ADHD? ADHD.
2. Silver, L.B. (1991). Attention Deficit Hyperactivity Disorder. A Handbook for Diagnosis and Treatment. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 30, 703-704.
3. Varley, C.K. (1984). Attention Deficit Disorder (The Hyperactivity Syndrome): A Review of Selected Issues. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 5, 254–258.
4. Biederman, J. (2005). Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Selective Overview. Biological Psychiatry, 57, 1215-1220.
5. Selman, J.E. (2005). Attention deficit-hyperactivity disorder. The New England journal of medicine, 352 15, 1607-8; author reply 1607-8 .
6. Groom, M.J., & Cortese, S. (2022). Current Pharmacological Treatments for ADHD. Current topics in behavioral neurosciences.
7. Santosh, P.J. (2017). Stimulant medication to treat attention-deficit/hyperactivity disorder. British Medical Journal, 358.
8. Shaw, P., & Sudre, G.P. (2020). Adolescent Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Understanding Teenage Symptom Trajectories. Biological Psychiatry, 89, 152-161.
9. Hurtig, T.M., Ebeling, H., Taanila, A.M., Miettunen, J., Smalley, S., McGough, J.J., Loo, S.K., Järvelin, M., & Moilanen, I.K. (2007). ADHD symptoms and subtypes: relationship between childhood and adolescent symptoms. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 46 12, 1605-13 .
10. Murray, A.L., Booth, T., Eisner, M.P., Auyeung, B., Murray, G., & Ribeaud, D. (2018). Sex differences in ADHD trajectories across childhood and adolescence. Developmental science, 22 1, e12721 .
11. Laguna, G.G., Ribeiro, D.B., Tavares, B.R., Cazé, A.B., Santos, A.C., Souza, L.G., & Borges, G.F. (2023). Behavior changes in children/adolescents with attention deficit hyperactivity disorder during the COVID-19 pandemic: a systematic review. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil.
12. Pisecco, S., Baker, D.B., Silva, P.A., & Brooke, M. (1996). Behavioral distinctions in children with reading disabilities and/or ADHD. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 35 11, 1477-84 .
13. Bailey, J., Barton, B., & Vignola, A. (1999). Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours. Early Child Development and Care, 148, 35-50.
14. Meachon, E.J., & Alpers, G.W. (2022). How are you getting by? Coping in developmental coordination disorder versus attention-deficit/hyperactivity disorder. British Journal of Occupational Therapy, 86, 42 - 52.
15. Craig, F., Savino, R., Fanizza, I., Lucarelli, E., Russo, L., & Trabacca, A. (2020). A systematic review of coping strategies in parents of children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Research in developmental disabilities, 98, 103571 .
16. Holtmann, M., Sonuga-Barke, E.J., Cortese, S., & Brandeis, D. (2014). Neurofeedback for ADHD: a review of current evidence. Child and adolescent psychiatric clinics of North America, 23 4, 789-806 .
17. Westwood, S.J., Radua, J., & Rubia, K. (2019). Non-invasive brain stimulation as an alternative treatment for ADHD: a systematic review and meta-analysis. Brain Stimulation, 12.
18. Barkley, R.A., & Fischer, M. (2018). Hyperactive Child Syndrome and Estimated Life Expectancy at Young Adult Follow-Up: The Role of ADHD Persistence and Other Potential Predictors. Journal of Attention Disorders, 23, 907 - 923.